Организация оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП


Глава 1 Дорожно-гранспортный травматизм как медико-социальная проблема обзор отечественных и зарубежных источников. Глава 2 Материалы и методика исследования. Глава 3 Анализ показателей дорожно-транспортного травматизма: Глава 4 Характеристики пострадавших в результате дорожнотранспортных происшествий.

Глава 5 Научное обоснование выбора организационных технологий оказания медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП.

Оказание первой помощи при дорожно – транспортных происшествиях

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Михайлов, Юрий Михайлович, автореферат Актуальность исследовании. При этом определяющим фактором в динамике указанных показателей является состояние медицинской помощи при травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин.

Как известно, в год в России от ДТП погибает почти 35 тыс. Признавая важность мер по предупреждению ДТП,- пе следует умалять значение мероприятий по организации и оказанию медицинской помощи пострадавшим. При этом необходимо учесть, что большинство погибших вследствие ДТП составили лица с сочетаиной травмой.

В настоящее время методологической основой организации помощи пострадавшим с сочетаиной шокогеппой травмой является концепция травматической болезни. Речь идет о детерминированной фазности патологических и адаптивных процессов, возникающих у пострадавших с тяжелыми механическими повреждениями.

Практическое занятие «Оказание первой помощи и психологической поддержки при ликвидации ДТП»

Знание данных аспектов позволяет проводить эффективную упреждающую терапию возможных осложнений. Другим фундаментальным, с точки зрения организации, принципом является представление о взаимозависимости глубины, длительности и исхода патологических проявлений от тяжести травмы, уровня компенсаторных возможностей организма пострадавшего и своевременности и адекватности лечебных мероприятий Ьагпспко С. В этом смысле определяющим течение и исход травматической болезни является период острых проявлений.

Полезно знать:
Порядок возмещения ущерба при ДТП по ОСАГО европротокол

Отсутствие адекватной медицинской помощи в этом периоде быстро приводит к переходу адаптивных реакций в патологические, истощению резервных возможностей организма и их срыву. Это определяет значение своевременно начатой помощи, ее характер и объем, главным образом, как комплекс реанимационно-хирургических мероприятий, направленных на остановку наружного кровотечения, восстановление протезирование нарушенных жизненно важных функций организма, обезболивание, иммобилизацию.

Решение этих задач требует разработки и внедрения алгоритмов скорой медицинской помощи пострадавшим па различных этапах ее оказания, по, прежде всего, па догоспитальном. Вместе с тем принятие одних алгоритмов оказания помощи будет недостаточно.

В настоящее время одной из основных проблем отечественного здравоохранения является несоответствие между государственными гарантиями медицинской помощи и их ресурсным обеспечением Стародубов В. Устранению дисбаланса в серьезной степени может помочь внедрение стандартов оказания медицинской помощи Воробьев II.

Отсутствие стандартов оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП пе способствует конкретизации государственных гарантий в этой сфере охраны здоровья, рациональному использованию недостаточных ресурсов, определению адекватного финансирования медицинских организаций. Формирование алгоритмов и стандартов оказания помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях невозможно без изучения характеристик пострадавших.

Особого внимания заслуживают наиболее тяжелые группы пострадавших - погибших и ипвалидизироваипых вследствие ДТП. Очевидно, что для обеспечения безопасности дорожного движения необходимо обладать достоверной информацией о количестве ДТП, уровнях смертности и инвалидизации вследствие ДТП.

Поскольку порядок учета погибших и пострадавших в нашей стране отличается от такового в других странах мира, статистические данные не вполне сопоставимы. Данное обстоятельство не способствует полноте учета показателей заболеваемости и смертности от травм Mohan D. Названные аспекты определили актуальность исследования, его цель и задачи. Целыо исследовании явилась оптимизация системы оказания скорой медицинской иомощи на догоспитальном этапе лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий.

Для реализации вышеуказанной цели были поставлены следующие задачи исследовании: Изучить зарубежный и отечественный опыт в решении проблемы дорожно-транспортного травматизма; 2.

Сравнить данные Госкомстата и органов управления здравоохранением об уровнях смертности вследствие ДТП; 3. Определить уровни первичного выхода на инвалидность вследствие повреждений, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий; 4. Изучить характеристики пострадавших в ДТП из числа обратившихся в службу скорой медицинской помощи лиц, получивших инвалидность и умерших; 5.

Дать научное обоснование выбору оптимальных организационных технологий оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе; 6.

Также рекомендуем:
Повторный проезд на красный свет судебная практика

На основе предложенных протоколов сформировать стандарты оказания скорой медицинской помощи пострадавшим с травмами па догоспитальном этапе. Впервые в России разработаны стандарты оказания скорой медицинской помощи па догоспитальном этапе пострадавшим с множественными и изолированными травмами.

При этом впервые частота предоставления медицинских услуг и назначения лекарственных средств пострадавшим определялась не только на основе экспертных оценок, но и анализа фактически сложившихся объемов скорой медицинской помощи пострадавшим с сочетаппыми и изолированными травмами па догоспитальном этапе.

Новыми являются результаты сравнения уровней смертности вследствие ДТП по данным Госкомстата и бюро судебно-медицинской экспертизы. Названные величины оценивались как в мегаполисах, так и на территориях с федеральными автомобильными дорогами. Научно-практнчсскаи значимость исследования обусловлена формированием клинических протоколов оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе лицам, пострадавшим в результате дорожно-траисиортных происшествий. Отдельные фрагменты исследования выполнялись в соответствии с поручением Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию протоколы от 11.

На разработанный способ коррекции гемодинамических расстройств у пострадавших с шокогепной травмой на догоспитальном этапе было получено удостоверение на рационализаторское предложение от 02. Предложенные протоколы были приняты без изменений рабочей группой в качестве средства контроля качества медицинской помощи в системе службы СМП распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 07. Разработанные на основе указанных клинических протоколов стандарты скорой медицинской помощи следует считать важным инструментом планирования адекватных объемов помощи пострадавшим в результате ДТП.

Выявленные различия между истинным и официальным уровнями смертности вследствие дорожно-транспортных происшествий позволяют иметь сопоставимые данные по России с другими развитыми странами.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту: Сравнение официальных уровней смертности населения вследствие ДТП и данных бюро судебно-медицинских экспертиз; 2.

Характеристики лиц, пострадавших в результате ДТП; 3. Организационные технологии оказания скорой медицинской помощи, пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе; 4. Стандарты и клинические технологии оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе. Основные результаты исследования организация оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП доложены и обсуждены на: Новгород, 14 октября 1988 ; - Городской научно-практической конференции врачей догоспитального этапа: Вологда, 19-20 декабря 1996 ; - 9-я научно-практическая конференция: Новгород, 22 января 1999 ; - Научно-практической конференции, посвященной 100-летию Станции скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга Санкт-Петербург, 11-12 марта 1999 ; - Городской конференции организационно-методических отделов Санкт-Петербург, 2000 ; - 12-й научно-практической конференции, посвященной 75-летию городской станции скорой медицинской помощи Великого Новгорода г.

Великий Новгород, 27 апреля 2001 ; - 15-й научно-практической конференции г. Великий Новгород, 2004 ; - 16-й научно-ирактической конференции г. Владивосток, 12-14 сентября 2007.

1.4.Организация pаботы по оказанию первой медицинской помощи лицам, пострадавшим в ДТП

По материалам диссертации опубликовано 67 научных работ, в том числе 2 учебных пособия, 5 методических рекомендаций и 5 монографий.

Заключение диссертационного исследования на тему "Организация оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий" выводы 1. Анализ литературных источников свидетельствует, что проблема дорожно-транспортного травматизма имеет серьезные демографические, социальные и экономические последствия. В связи с этим в большинстве стран мира она рассматривается в числе приоритетных социальных проблем. При чем I зарубежные авторы полагают, что дорожно-транспортный травматизм следует рассматривать как проблему, которая хорошо поддается воздействию целенаправленных мероприятий.

Среди значительного числа факторов, определяющих тяжесть последствий ДТП в России, авторы особо выделяют: Повреждения, полученные пострадавшими, характеризуются значительным многообразием.

Каталог диссертаций

Однако две нозологические формы: Общий показатель первичного выхода на инвалидность вследствие ДТП составил 5,1 на 100 тыс. Сравнение полученных данных с данными Росстата, свидетельствует, что общее число погибших вследствие ДТП вне зависимости от срока превышает количество погибших в первые 7 сугок: К числу системообразующих организационных технологий на догоспитальном этапе оказания организация оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП медицинской помощи следует отнести: Наиболее пригодными для широкого применения на догоспитальном этапе у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой являются фептанил 0,1 мгбунренорфин 0,3 мгв случае отсутствия непосредственного повреждения груди возможно применение трамала 100,0 мг.

Темп проведения ипфузии на догоспитальном этапе должен определяться исходным уровнем артериального давления, объем ипфузии - временем транспортировки. Объем ИТ у пострадавших, имеющих па месте происшествия АД выше 90 мм рт. При АД на месте происшествия ниже 90 мм рт. Более высокий объем инфузий допустим лишь при вынужденной задержке эвакуации, либо если меньший объем инфузии не обеспечил подъем АД до 60-80 мм рт.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Михайлов, Юрий Михайлович 1. Аналитические материалы о состоянии аварийности на автомобильном транспорте РФ.

Центр стратегических разработок, 2004. Материалы 5-й конференции по Всемирному здоровью. Материалы международной научно-практической конференции. Клипико-патогепетическая характеристика острого периода травматической болезни при тяжелой сочетанной травме: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДТП

Оказание помощи при сочетанной травме. Объективная оценка тяжести травм. СПб, 1999, 111. Объективная оценка тяжести травмы. Патогенетические особенности острого периода травматической болезни. Закон РФ от 22. Закон РФ от 28. Повреждения у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения. Организация догоспитальной помощи при дорожно-транспортных катастрофах: Методика анализа и оценки качества оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных катастрофах: Диагностика и коррекция дыхательных расстройств у пострадавших с механической моногенной травмой, основанные на принципах системного подхода: Автореферат диссертации па соискание ученой степени доктора медицинских паук.

Общие и частные вопросы патогенеза травматического шока.

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДТП

Плазмозамещающие растворы на основе желатина все в прошлом? Острый период тяжелой изолированной и сочетанной травмы груди диагностика внутригрудных повреждений, интенсивное и хирургическое лечение: Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Пермь, 1995.

Постановление Правительства РФ от 04. Постановление Правительства РФ от 06.

ВИДЕО: 125 лет со дня рождения С.С. Юдина